肺氣腫(Emphysema)是一種慢性的肺病。主要是小支氣管容易塌陷氣體易進不易吐出導致肺泡腫大或肺泡本身彈性減少或破壞使得肺泡變大。腫大的肺泡進行氣體交換變差,所以整體來講有效的進行氣體的交換勢必減少。此類病人主要的症狀是運動會喘而且治療效果較慢性支氣管炎差,因氣體交換的效率很差,而導致缺氧,嚴重影響患者的生活品質與活動力。
吸煙是引起肺氣腫的主要因素,煙霧對小支氣管及肺泡產生慢性炎症反應而導致小氣道阻塞與肺泡腫大或破壞,若戒煙則可避免肺部進一步的傷害,肺部復健與支氣管擴張劑為主要的治療。
【案例】 劉先生,81歲,主訴走路容易喘,有血尿與糖尿病病史,且抽菸長達57年,已戒菸5年。此病患肺功能顯示一秒率(FEV1/FVC)為0.72,第一秒吐氣量(FEV1)為預期值的118%,肺功能顯示通氣正常但瀰散量(DLCO)為39,單位肺泡氣體瀰散量(DLCO/VA)為43,此顯示瀰散量較正常人降低。胸部X光顯示兩側黑的囊腫呈現;胸部電腦斷層進一步可看到肺內有大大小小的空泡並融合再一起變成大空泡。接受支氣管擴張劑與類固醇治療後,病情已有改善。