塵肺症(Pneumoconiosis),又稱黑肺症(Black Lung),是一種肺部纖維化疾病。患者因職業特別是礦工或陶瓷業長期處於充滿粉塵的工作場所,因吸入大量粉塵(例如:二氧化矽、石綿、煤),導致末梢支氣管與肺泡粉塵的堆積並產生發炎反應甚至產生肉芽腫或鈣化而導致肺功能的破壞產生喘與呼吸困難。塵肺症之發生與粉塵之大小、粉塵之濃度、暴露時間、肺部感染與個人體質有關。
對於塵肺症患者來說,避免繼續暴露於危險環境中是最主要的治療若有症狀的時候只好用氣管擴張劑、止咳、化痰藥物,可減緩咳嗽、呼吸困難等現象;適當的類固醇使用,亦可減緩急性發作時的症狀。平時也可透過充足的營養、適當的運動與快樂的心情提高免疫力才能避免呼吸道感染,如此才可降低感染產生肺部惡化的機率。
【案例一】 張先生,73歲,有吸菸並從事煤礦工工作長達20年。當初因走路易喘,咳嗽有痰,而入院就診,最終診斷為塵肺症且有慢性阻塞性肺病。此病患肺功能顯示一秒率(FEV1/FVC)為0.38,第一秒吐氣量(FEV1)為預期值的47%,為重度阻塞性的通氣障礙;一氧化碳瀰散量(DLco)為29,單位肺泡氣體瀰散量(DLco/VA)為41,瀰散量呈現重度氣體交換率不良;病患因長期(20年)暴露於煤塵及矽塵環境,且胸部X光呈現兩側肺野有明顯大量纖維腫塊。
【案例二】 邱先生,63歲,從事水電與鋪磁磚工做40年。此病患肺功能顯示一秒率(FEV1/FVC)為0.73,第一秒吐氣量(FEV1)為預期值的108%,雖然通氣正常;但一氧化碳瀰散量(DLCO)為81,單位肺泡氣體瀰散量(DLCO/VA)為88;因職業原故吸入的粉塵長期堆積在肺內,導致支氣管擴張與大塊型纖維化(Progressive Massive Fibrosis,PMF)。