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別讓菸害危及健康
認識慢性阻塞性肺病(COPD)
世界衛生組織預估,到了2020年COPD將成為全世界第三大疾病死因,僅次於心臟病及腦中風,到底什麼是COPD?為何受到如此關注?如果你現在仍在吸菸,就千萬不能輕忽!
「如果不想為COPD所苦,最有效的動作就是立即停止吸菸,以及不要開始吸菸。」螢光幕前,終身義工孫越以37年的老菸槍身分,呼籲國人重視COPD的嚴重性,但到底什麼是COPD?很多人恐怕並不了解。
COPD是慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)的簡稱,簡單來說,是一種因吸菸所導致的慢性炎症反應,「具有刺激性的氣體與微小的氣體侵入人體的肺部後,累積到某一個程度,破壞支氣管壁與肺泡導致肺功能變差且造成長期性、無法恢復的呼吸道阻塞性疾病。由於它屬於一種慢性炎症反應,讓人難以察覺,但等到出現咳嗽、多痰甚至呼吸困難等症狀時,通常已經到了中重度階段,這時如再惡化可變成極重度時,可能因呼吸衰竭而必須插管,仰賴呼吸器才能存活。」研究COPD多年,現為台灣慢性阻塞性肺病學會暨台灣氣喘學會理事長江啟輝醫師進一步說明。
抽菸是頭號元兇
根據世界衛生組織(WHO)的統計,全球有2.1億人口罹患COPD,被預估將成為2020年全世界最嚴重的慢性疾病之一;而在台灣,每40歲以上的成人當中,平均每6人就有1人罹病;再從董氏基金會的資料來看,平均就診率卻僅有2 %,COPD被輕忽的事實不言而喻。「所有疾病的死亡率都在下降,但只有COPD持續上升,一方面是因為吸菸人口有上升的趨勢,另一方面,則是人口老化日益嚴重所導致。」江啟輝感慨地說。
除了死亡率逐漸攀升外,COPD所耗費的醫療成本更可說是高居第一。「在台灣,很多病患都依賴呼吸器,每年健保花在治療COPD的相關支出高達270億元,唯有早期診斷、早期治療才能讓惡化情形下降。」江啟輝語帶嚴肅,提醒國內務必正視COPD對社會及個人的嚴重性。
吸菸是造成COPD的主因,因為菸品中含有數百種的有害物質,會刺激呼吸道造成慢性發炎,讓痰液堆積不易排出,日積月累後,呼吸道與肺泡就會出現變形,最終導致呼吸困難。除了吸菸及老化外,長期暴露在二手菸環境中、或工作場所中的粉塵都有可能助長COPD的產生,江啟輝認為基因更是部分病患罹患COPD的主因,「美國有研究指出,有少部分患者具α1基因變異導致抗胰蛋白缺乏症者如果抽菸,會比一般人得到COPD的機率還要高。」不過即使如此,抽菸仍是最主要的關鍵因素。
COPD最大風險的共病
COPD最典型的症狀就是「咳嗽、多痰、會喘」,這些臨床症狀都是因為小氣道產生發炎反應、纖維化或有水腫痰液等,造成小氣道管腔變窄,呼吸不順與氣泡發炎產生破壞,氣體交換不良,且因呼吸道壁完整性被破壞,如:支氣管壁纖毛脫落無法排除痰液使細菌易繁殖,使防衛機制變差,所以導致容易感染。「COPD臨床表現常不一樣,有些人的症狀是會咳又有痰,也有人會喘,這些症狀都與老化現象類似,因此經常被輕忽。」
以往出現COPD多只注重肺功能問題,現在則認為與全身各器官都有關連。「惡化與是否出現感染有關,由於肺部本身會將發炎的介質從血液循環傳到全身各個器官,就會出現其他器官發炎反應,而導致許多共病,如:心肌梗塞、血管硬化、肺癌、骨質疏鬆、糖尿病、憂鬱症等,因此COPD患者罹患這些疾病的風險跟著提高。」江啟輝表示。
根據台北榮總所累積的臨床統計資料顯示,在56位COPD病人死因分析中,因為COPD導致呼吸衰竭而死亡者,只有27%,其中有27%則是因為肺癌死亡,7.4%因心臟衰竭死亡,死於肺炎及敗血症等則為3%,這也顯示,多器官病變(共病)才是COPD患者最大的隱憂。
為了預防多器官病變(共病),在GOLD 所公布的最新治療指引中,是以症狀治療及降低風險二者並重,「對於已經得到COPD的患者,比較擔心的是因病毒或細菌性感染呼吸道而造成急性惡化,不僅會加速肺功能的下降、也會提高死亡率。」
「COPD的治療目標是減少並預防COPD急性惡化導致不可逆的COPD嚴重度增加」江啟輝提及,對於重度與極重度患者,在治療上,以往以吸入長效型乙二型交感神經刺激劑合併類固醇二合一使用,或與長效抗膽鹼藥物合併使用為首選;但現在已有新的標靶治療的口服磷酸雙酯酶4抑制劑(PDE4 Inhibitor)具長效型支氣管擴張劑與抗發炎作用,經臨床證實能有效減少急性惡化與住院的次數,「PDE4抑制劑出現後,可降低類固醇的使用量,且又因為是口服,對年紀大的患者來說服用更便利,因為口服具抗炎作用是否能夠治療其他COPD引起全身性的炎症而導致的共病,值得將來探究。」
肺功能檢查有利提早正確診斷
由於COPD的症狀和氣喘相類似,又與其他肺部疾病難以分辨,不僅容易被患者忽略,導致延誤病情,在治療及診斷上也顯得困難許多。江啟輝提及,很多病患都是到了咳嗽咳痰後才來就診,但這時大多已經到了後期了,「在臨床上,只要稍具經驗的專科醫師,通常會先詢問是否有抽菸史,如果有就會高度懷疑是否為COPD患者,同時會先以X光排除其他疾病的可能,但最後還是必須以完整的肺功能檢查來診斷並判定氣道阻塞的嚴重度。」
11月14日是世界慢性阻塞性肺病(COPD)日,在世界日前夕,江啟輝呼籲,「一根菸就會造成肺部的危害,戒菸絕對是COPD最好的防治方式。」他同時提醒有抽菸習慣,且菸史超過20年以上的老菸槍,從四十歲開始,就要定期檢查肺功能,才能早期發現,降低菸害。同時他也提醒COPD患者,不僅要規律用藥,更要持續肺部的復健,「尤其一定要走出戶外,多多活動,否則愈不動只會讓病情更為惡化。」
活動訊息:
認識慢性阻塞性肺病(COPD)
世界衛生組織預估,到了2020年COPD將成為全世界第三大疾病死因,僅次於心臟病及腦中風,到底什麼是COPD?為何受到如此關注?如果你現在仍在吸菸,就千萬不能輕忽!
「如果不想為COPD所苦,最有效的動作就是立即停止吸菸,以及不要開始吸菸。」螢光幕前,終身義工孫越以37年的老菸槍身分,呼籲國人重視COPD的嚴重性,但到底什麼是COPD?很多人恐怕並不了解。
COPD是慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)的簡稱,簡單來說,是一種因吸菸所導致的慢性炎症反應,「具有刺激性的氣體與微小的氣體侵入人體的肺部後,累積到某一個程度,破壞支氣管壁與肺泡導致肺功能變差且造成長期性、無法恢復的呼吸道阻塞性疾病。由於它屬於一種慢性炎症反應,讓人難以察覺,但等到出現咳嗽、多痰甚至呼吸困難等症狀時,通常已經到了中重度階段,這時如再惡化可變成極重度時,可能因呼吸衰竭而必須插管,仰賴呼吸器才能存活。」研究COPD多年,現為台灣慢性阻塞性肺病學會暨台灣氣喘學會理事長江啟輝醫師進一步說明。
抽菸是頭號元兇
根據世界衛生組織(WHO)的統計,全球有2.1億人口罹患COPD,被預估將成為2020年全世界最嚴重的慢性疾病之一;而在台灣,每40歲以上的成人當中,平均每6人就有1人罹病;再從董氏基金會的資料來看,平均就診率卻僅有2 %,COPD被輕忽的事實不言而喻。「所有疾病的死亡率都在下降,但只有COPD持續上升,一方面是因為吸菸人口有上升的趨勢,另一方面,則是人口老化日益嚴重所導致。」江啟輝感慨地說。
除了死亡率逐漸攀升外,COPD所耗費的醫療成本更可說是高居第一。「在台灣,很多病患都依賴呼吸器,每年健保花在治療COPD的相關支出高達270億元,唯有早期診斷、早期治療才能讓惡化情形下降。」江啟輝語帶嚴肅,提醒國內務必正視COPD對社會及個人的嚴重性。
吸菸是造成COPD的主因,因為菸品中含有數百種的有害物質,會刺激呼吸道造成慢性發炎,讓痰液堆積不易排出,日積月累後,呼吸道與肺泡就會出現變形,最終導致呼吸困難。除了吸菸及老化外,長期暴露在二手菸環境中、或工作場所中的粉塵都有可能助長COPD的產生,江啟輝認為基因更是部分病患罹患COPD的主因,「美國有研究指出,有少部分患者具α1基因變異導致抗胰蛋白缺乏症者如果抽菸,會比一般人得到COPD的機率還要高。」不過即使如此,抽菸仍是最主要的關鍵因素。
COPD最大風險的共病
COPD最典型的症狀就是「咳嗽、多痰、會喘」,這些臨床症狀都是因為小氣道產生發炎反應、纖維化或有水腫痰液等,造成小氣道管腔變窄,呼吸不順與氣泡發炎產生破壞,氣體交換不良,且因呼吸道壁完整性被破壞,如:支氣管壁纖毛脫落無法排除痰液使細菌易繁殖,使防衛機制變差,所以導致容易感染。「COPD臨床表現常不一樣,有些人的症狀是會咳又有痰,也有人會喘,這些症狀都與老化現象類似,因此經常被輕忽。」
以往出現COPD多只注重肺功能問題,現在則認為與全身各器官都有關連。「惡化與是否出現感染有關,由於肺部本身會將發炎的介質從血液循環傳到全身各個器官,就會出現其他器官發炎反應,而導致許多共病,如:心肌梗塞、血管硬化、肺癌、骨質疏鬆、糖尿病、憂鬱症等,因此COPD患者罹患這些疾病的風險跟著提高。」江啟輝表示。
根據台北榮總所累積的臨床統計資料顯示,在56位COPD病人死因分析中,因為COPD導致呼吸衰竭而死亡者,只有27%,其中有27%則是因為肺癌死亡,7.4%因心臟衰竭死亡,死於肺炎及敗血症等則為3%,這也顯示,多器官病變(共病)才是COPD患者最大的隱憂。
為了預防多器官病變(共病),在GOLD 所公布的最新治療指引中,是以症狀治療及降低風險二者並重,「對於已經得到COPD的患者,比較擔心的是因病毒或細菌性感染呼吸道而造成急性惡化,不僅會加速肺功能的下降、也會提高死亡率。」
「COPD的治療目標是減少並預防COPD急性惡化導致不可逆的COPD嚴重度增加」江啟輝提及,對於重度與極重度患者,在治療上,以往以吸入長效型乙二型交感神經刺激劑合併類固醇二合一使用,或與長效抗膽鹼藥物合併使用為首選;但現在已有新的標靶治療的口服磷酸雙酯酶4抑制劑(PDE4 Inhibitor)具長效型支氣管擴張劑與抗發炎作用,經臨床證實能有效減少急性惡化與住院的次數,「PDE4抑制劑出現後,可降低類固醇的使用量,且又因為是口服,對年紀大的患者來說服用更便利,因為口服具抗炎作用是否能夠治療其他COPD引起全身性的炎症而導致的共病,值得將來探究。」
肺功能檢查有利提早正確診斷
由於COPD的症狀和氣喘相類似,又與其他肺部疾病難以分辨,不僅容易被患者忽略,導致延誤病情,在治療及診斷上也顯得困難許多。江啟輝提及,很多病患都是到了咳嗽咳痰後才來就診,但這時大多已經到了後期了,「在臨床上,只要稍具經驗的專科醫師,通常會先詢問是否有抽菸史,如果有就會高度懷疑是否為COPD患者,同時會先以X光排除其他疾病的可能,但最後還是必須以完整的肺功能檢查來診斷並判定氣道阻塞的嚴重度。」
11月14日是世界慢性阻塞性肺病(COPD)日,在世界日前夕,江啟輝呼籲,「一根菸就會造成肺部的危害,戒菸絕對是COPD最好的防治方式。」他同時提醒有抽菸習慣,且菸史超過20年以上的老菸槍,從四十歲開始,就要定期檢查肺功能,才能早期發現,降低菸害。同時他也提醒COPD患者,不僅要規律用藥,更要持續肺部的復健,「尤其一定要走出戶外,多多活動,否則愈不動只會讓病情更為惡化。」
活動訊息:
第十二屆慢性阻塞性肺病病友會暨第十六屆氣喘病友會衛教活動暨專題演講 |
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主辦單位: | 台灣慢性阻塞性肺病學會/台灣氣喘學會/台北榮民總醫院/台灣慢性阻塞性肺病暨氣喘病友會 |
活動時間: | 101年11月11日(星期日上午8:30-11:45) |
活動地點: | 台北榮民總醫院致德樓1樓第一會議室(台北市石牌路二段322號) |
報名聯絡專線: | 0912-288-406或02-2871-2121轉分機8597鄭小姐、林小姐 |
備 註: | ※活動當天備有餐點與衛教光碟,懇請參加者務必報名,以便統計人數 |